Выпадение волос: причины, диагностика и лечение

В статье разберём, почему возникает избыточное выпадение волос, при каких заболеваниях это происходит, как проводится диагностика и каковы способы лечения.

Определение и нормы: три фазы волосяного цикла

Плотность волосяного покрова отличается у разных людей и на разных участках тела. Она зависит от возраста, пола, расовой принадлежности и т. д. Общее количество волос на голове у блондинов составляет около 140 тысяч, у шатенов — 109 тысяч, у брюнетов — 102 тысячи, у рыжих — 88 тысяч.

Все волосы не растут одновременно, а проходят 3 основные фазы роста: анаген, катаген и телоген. Анагеном называют фазу активного роста волос — её продолжительность составляет от 2 до 5 лет. В течение суток волос удлиняется в среднем на 0,1–0,4 мм, причём у женщин волосы растут быстрее, чем у мужчин. В фазе катагена происходит замедление роста, длится она от 4 до 6 недель. Во время фазы телогена рост волос прекращается, их жизненный цикл завершается и они выпадают. Этот период продолжается 2–3 месяца, за это время создаются условия для начала новой фазы анагена.

Около 0,1% всего населения планеты хотя бы раз наблюдали у себя повышенное выпадение волос.

Разновидности выпадения волос

Не все виды алопеции одинаковы — они отличаются механизмом, причиной и прогнозом. Ошибочно лечить все формы одинаково.

• Андрогенная (андрогенетическая) алопеция — наиболее распространённая форма выпадения волос, поражающая до 80% мужчин и 50% женщин.
• Диффузная алопеция — чаще встречается у женщин.
• Психосоматическая, или нервная алопеция.
• Очаговая алопеция — в настоящее время рассматривают как аутоиммунный процесс.
• Рубцовая, или инфекционная алопеция.

Почему болит голова: 12 причин и что делать

Головная боль — одна из самых частых жалоб в мире. По данным ВОЗ, около 50% взрослых людей испытывают её хотя бы раз…

Возможные причины выпадения волос

Патология роста волос (частичное выпадение, тотальное облысение, гирсутизм, гипертрихоз) происходит вследствие нарушений течения волосяного цикла. Самые частые случаи потери волос представляют собой преждевременный конец фазы анагена и раннее начало фазы катагена.

В период пубертата, когда происходит гормональная перестройка организма, отмечается повышенная выработка кожного сала и избыточное выпадение волос. По завершении полового созревания у большинства людей процессы нормализуются.

Капилляры волосяного сосочка у лиц мужского пола, генетически предрасположенных к облысению, имеют повышенную чувствительность к мужским половым гормонам. При повышении содержания андрогенов во время полового созревания наступает стойкий спазм сосудов сосочков волос головы и, как результат, — выпадение волос. Напротив, на других участках тела, в том числе на лице, у таких мужчин наблюдается обильный рост волос, что также объясняется действием андрогенов.

Несмотря на повышенную секрецию эстрогенов во время беременности, многие женщины жалуются на избыточное выпадение волос, особенно во 2-м и 3-м триместрах. Это обусловлено тем, что в это время почти все поступающие в организм женщины питательные вещества расходуются на рост плода. Послеродовое выпадение волос объясняется тем, что увеличивается количество волос, находящихся в фазе телогена. Обычно восстановление цикла роста волос у женщины происходит через 4–6 месяцев после рождения ребёнка.

Повышенное выпадение волос может вызвать стресс. У пациентов с нарушением периодов сна и бодрствования, снижением памяти, с навязчивыми состояниями наблюдаются различные изменения биопотенциалов головного мозга, что может приводить к нарушению трофики волосяного фолликула.

Негативное влияние на состояние волос оказывают экзогенные факторы (инсоляция, сухой воздух, использование горячего фена, агрессивных шампуней, красок). Это происходит за счёт нарушения «черепицеобразного» расположения чешуек волоса, приводя к расщеплению волосяного стержня и усилению его ломкости.

Прием некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, тиреостатиков, антидепрессантов, цитостатиков, бета-адреноблокаторов, препаратов интерферона альфа, противосудорожных, противопаркинсонических, антигельминтных, противогерпетических, противовирусных, антибактериальных препаратов, нейролептиков, пероральных контрацептивов и т. д.) также может приводить к повышенному выпадению волос. У 80% онкологических пациентов, принимающих цитостатические препараты, наблюдается выпадение волос через 10 дней от начала лечения.

Боль в животе: причины, виды и лечение

Боль в животе — одна из самых частых жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью.

Инфекционные, аутоиммунные, системные заболевания, эндокринные патологии также влияют на избыточную потерю волос.

В процессе старения человека рост волос на голове может быть стабильным, но фаза анагена имеет тенденцию к сокращению. Волосы становятся более тонкими и ломкими. Выпадение волос встречается чаще у женщин старше 50 лет и носит диффузный характер.

Сравнение ключевых причин

Заболевания, приводящие к избыточному выпадению волос

• Заболевания щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников и др.
• Аутоиммунные заболевания (узловатый зоб, идиопатический гипопаратиреоз, тиреоидит Хашимото).
• Дерматологические заболевания (себорея, псориаз, экзема и др.).
• Заболевания внутренних органов и систем (гастрит, колит, заболевания почек и печени).
• Авитаминозы.
• Хронические инфекции (тонзиллит, синусит, гайморит).
• Цитомегаловирусная инфекция.
• Сифилис.
• Туберкулёз.
• Иммунодефицитные состояния.

Диагностика и обследования при избыточном выпадении волос

Выпадение волос — чаще симптом, а не самостоятельная болезнь. Для выяснения причины возникновения выпадения врач назначает комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования.

Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) — это базовый минимум. Дополнительно назначаются биохимия, ТТГ и Т4 свободный, ферритин, половые гормоны, трихоскопия.

Почему болит спина: причины боли, тревожные симптомы и что с этим делать

Спина болит у всех — и у школьников, и у пенсионеров, и у профессиональных спортсменов. По данным медицинской статистики, острый болевой эпизод…

Чек-лист: когда срочно к врачу

1. Выпадение волос резко усилилось за 4–6 недель без видимой причины.
2. Появились чёткие очаги — участки без волос.
3. Волосы выпадают вместе с бровями или ресницами.
4. Кожа головы зудит, шелушится или краснеет.
5. Выпадение сопровождается слабостью, изменением веса.
6. Недавно проводилась химиотерапия или перенесена тяжёлая инфекция.
7. Начат приём новых препаратов — антидепрессантов, тиреостатиков, антикоагулянтов.

Лечение избыточного выпадения волос

Способ лечения определяется выявленной причиной. Если выпадение волос связано с гормональными нарушениями, назначается заместительная гормональная терапия. Дерматологические заболевания кожи лечатся противовоспалительными и противогрибковыми препаратами. Дефицит питательных веществ корректируется рационом и нутрицевтиками.

Лечение выпадения волос включает методы, улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле: мезотерапию, массаж головы, классическую акупунктуру, электропунктуру, различные виды физиотерапевтического воздействия. На время лечения следует исключить окрашивание волос, химическую завивку и тугие причёски.

Антикейс: при поредении покупают «витамины для волос» без анализов — реальная причина прогрессирует месяцами. Правильно: зафиксировать момент начала выпадения и сопутствующие события (стресс, послеродовой период, смена препаратов), обратиться к трихологу, пройти обследование и только затем начать лечение.

Дисклеймер. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов избыточного выпадения волос необходимо обратиться к специалисту для диагностики и подбора способа лечения.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как мы проверяли материал

1. Данные о фазах роста волос (анаген, катаген, телоген) и нормах выпадения сверены с трихологическими источниками.
2. Перечень заболеваний, вызывающих алопецию, составлен на основании медицинских рекомендаций.
3. Влияние препаратов на выпадение волос (антикоагулянты, тиреостатики, цитостатики) проверено по медицинским справочникам.
4. Данные о 80% онкологических пациентов с выпадением волос воспроизведены из профильной медицинской литературы.
5. Сроки восстановления волос после родов (4–6 месяцев) подтверждены несколькими независимыми источниками.
6. Все ссылки проверены на доступность страниц.

Источники и исследования

• Клинические данные о видах и причинах алопеции у женщин и мужчин. Гемотест — выпадение волос (алопеция)
• Виды нерубцовой и рубцовой алопеции, диагностика и подходы к терапии. СМ-Клиника — выпадение волос
• Обзор причин и методов лечения облысения у разных категорий пациентов. Семейный доктор — алопеция
• Лабораторные анализы, назначаемые трихологом при выпадении волос. КДЛ — анализы при выпадении волос
• Диагностика алопеции: трихоскопия, биопсия, иммунологические тесты. IHC — диагностика алопеции
• Анализы при выпадении волос: гормоны, витамины, микроэлементы. Биотиналь — анализы у трихолога
• Лечение выпадения волос, включая физиотерапию и мезотерапию. IHC — причины и лечение
• Андрогенетическая алопеция: клинические рекомендации и терапия. Regaine — анализы при алопеции
• Диагностика и лечение алопеции согласно рекомендациям трихологов. Polyclin — выпадение волос
• Какие анализы нужны при выпадении волос: ферритин, ТТГ, половые гормоны. Hair Food — анализы при выпадении