Боль в спине — статьи, новости и разборы

Позвоночник выполняет четыре ключевые функции: опорную, защитную, амортизационную и двигательную. Боль в спине возникает тогда, когда нарушается одна или несколько из них. Пусковым фактором может стать неудобная поза за компьютером, длительная езда за рулём, переохлаждение или банальная усталость мышц. Но за одинаковыми ощущениями нередко скрываются совершенно разные причины.

Почему болит спина: основные причины

Наиболее частые источники боли в спине — дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузия и межпозвонковая грыжа составляют около 80% всех обращений с болью в области позвоночника. При остеохондрозе диски постепенно теряют влагу и упругость, фиброзное кольцо трескается — и болевой синдром становится постоянным спутником.

Не менее распространена мышечная боль в спине. Миозит, фибромиалгия, мышечно-тонический синдром возникают при переохлаждении, перегрузке или длительном пребывании в неудобном положении. Такая боль обычно ноющая, разлитая, усиливается при движении и немного стихает после отдыха. Отдельно выделяют радикулит — воспаление и сдавление нервного корешка, при котором боль «стреляет» по ходу нерва в ногу или руку.

Иногда болит спина по причинам, не связанным с позвоночником напрямую. Боли в пояснице справа могут указывать на проблемы с почками или желчным пузырём. Боль под левой лопаткой с ощущением давления в груди — повод немедленно исключить стенокардию или инфаркт миокарда. Психосоматика тоже играет роль: хронический стресс, тревога и депрессия снижают болевой порог и поддерживают спазм мышц спины.

Боль в спине по локализации

• Боль в пояснице — самая частая. Причины: остеохондроз, радикулит, грыжа диска L4–L5 или L5–S1, почечная патология, ишиас.
• Боль между лопатками — грудной остеохондроз, межрёберная невралгия, бронхит, язва желудка.
• Боль в правом боку спины — нефрит, холецистит, аппендицит, смещение позвонков, миозит.
• Боль в левом боку спины — патология сердца, плеврит, мочекаменная болезнь, дуоденит.
• Боль вдоль всего позвоночника — болезнь Бехтерева, спондилоартроз, компрессионный перелом.
• Боль ниже поясницы — пояснично-крестцовый радикулит, ишиас, патологии органов малого таза.

Как определить характер боли

Характер болевых ощущений помогает врачу сузить круг возможных диагнозов ещё до результатов МРТ. Ноющая боль в спине, усиливающаяся при подъёме тяжестей, типична для мышечных и дисковых нарушений. Острая стреляющая боль с иррадиацией в ногу указывает на компрессию нервного корешка. Пульсирующая боль, которую не снимают обычные анальгетики, требует срочной диагностики — она может свидетельствовать о серьёзной патологии костной ткани или сосудов.

Боль в спине после сна нередко говорит о слабости мышечного корсета, неподходящем матрасе или начальной стадии воспалительного заболевания позвоночника. Если утренняя скованность длится больше 30 минут и повторяется регулярно, это один из диагностических признаков анкилозирующего спондилита. Боль, которая уходит при движении, но возвращается в покое, характерна для воспалительных поражений суставов позвоночника.

Когда боль в спине требует срочной помощи

Большинство эпизодов боли в спине проходят самостоятельно за несколько дней. Однако существуют тревожные сигналы, при которых откладывать визит к врачу нельзя: онемение или слабость в руках и ногах, нарушение мочеиспускания или работы кишечника, боль после травмы, повышение температуры тела, резкая потеря веса, нарастание боли ночью. Эти симптомы в сочетании с болями в области позвоночника называют «красными флагами» и требуют экстренной неврологической диагностики.

Лечение и профилактика боли в спине

Схема лечения боли в спине зависит от причины и может включать НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, лазерная терапия), мануальную терапию, остеопатию и лечебную физкультуру. Главное — не заглушать боль анальгетиками, игнорируя её источник. Без правильного диагноза симптоматическое лечение лишь откладывает прогрессирование заболевания.

Профилактика болей в спине строится на нескольких простых принципах: укреплять мышечный корсет регулярными упражнениями, следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе средней жёсткости, правильно поднимать тяжести (сгибая колени, а не наклоняя корпус), контролировать вес и отказаться от курения. Плавание, скандинавская ходьба и пилатес — наиболее щадящие виды нагрузки для позвоночника.

Ключевые вопросы по теме «Боль в спине»

• Почему болит поясница и что с этим делать?
• Как отличить боль в спине от почечной колики?
• Что такое межпозвонковая грыжа и как она лечится?
• Боль в спине между лопатками: какие болезни за этим стоят?
• Можно ли заниматься спортом при боли в спине?
• Когда боль в спине — симптом инфаркта?
• Как правильно подобрать матрас при болях в позвоночнике?
• Чем опасен остеохондроз и как его лечат?

Часто задаваемые вопросы о боли в спине

Боль в спине — это всегда болезнь позвоночника?

Нет. Примерно в 10–20% случаев боль в спине вызвана патологией внутренних органов — почек, желчного пузыря, сердца, матки или кишечника. Именно поэтому диагностика всегда начинается с исключения «опасных» причин.

Как долго может длиться острая боль в спине?

Острый болевой эпизод продолжается до 4–6 недель. Если боль сохраняется дольше 12 недель — она считается хронической и требует расширенного обследования и другой тактики лечения.

Помогает ли тепло при боли в спине?

В острый период тепло противопоказано: оно усиливает отёк и воспаление. Прогревание оправдано при хроническом мышечном спазме через 48–72 часа после начала боли. В первые сутки эффективнее холодный компресс на 15–20 минут.

Можно ли вылечить грыжу диска без операции?

В большинстве случаев — да. До 90% межпозвонковых грыж поддаются консервативному лечению: физиотерапия, ЛФК, медикаменты. Операция нужна при прогрессирующем парезе конечностей, нарушении функции тазовых органов или полном отсутствии эффекта от 3–6 месяцев терапии.

К какому врачу идти с болью в спине?

Первичный приём ведёт невролог или терапевт. При необходимости к лечению подключаются вертебролог, ортопед-травматолог, ревматолог или хирург.

Почему боль в спине усиливается ночью?

Ночное усиление боли с длительной утренней скованностью — характерный признак воспалительных заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева, псориатический артрит). Механическая боль, напротив, стихает в покое.

Какие упражнения помогают при болях в пояснице?

В острый период — только щадящее положение лёжа с согнутыми ногами. После стихания боли — упражнения на укрепление мышц кора, растяжка поясницы, плавание, пилатес под контролем специалиста по ЛФК.

Следите за темой «Боль в спине»

Здесь публикуются материалы о болях в разных отделах позвоночника, разборы симптомов, советы неврологов и вертебрологов, сравнение методов лечения.

Подпишитесь на тему, чтобы первыми получать новые статьи — и держать здоровье спины под контролем.